Dieta para la insuficiencia renal

La insuficiencia renal es un problema de salud por el cual el sistema renal se ve afectado. La alimentación, junto con el tratamiento apropiado, es un pilar fundamental para la recuperación del paciente.

Es importante que la nutrición esté supervisada por un dietista-nutricionista.

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¿Qué es la insuficiencia renal?

La insuficiencia renal, también conocida como IR, se define como la disminución de la capacidad funcional del riñón. Si esta disminución se produce de forma brusca hablamos de una insuficiencia renal aguda (IRA), y si, por el contrario, esta se produce de forma lenta y gradual podríamos definirlo como insuficiencia renal crónica (IRC).

El riñón es uno de los principales órganos depuradores del organismo, encargándose de filtrar la sangre, reteniendo y expulsando a través de la orina los productos de desecho que se generan. Cuando se presenta una disfunción renal, la cantidad de productos de desecho se ve aumentada en orina.

Causas y síntomas de la insuficiencia renal

Las causas de la IR pueden ser diversas y totalmente distintas dependiendo de la persona. Al igual ocurre con los síntomas, ya que esta enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras.

Las causas más frecuentes de la insuficiencia renal son:

  • Deshidratación grave
  • Diabetes
  • Necrosis tubular, una lesión renal caracterizada por el daño en las células tubulares del riñón
  • Toxicidad de las nefronas producidas por el consumo de fármacos
  • Trastornos vasculares, como la hipertensión arterial
  • Cáncer pélvico
  • Cálculos renales

sintomas insuficiencia renalEntre los síntomas más frecuentes que se puede encontrar en pacientes con insuficiencia renal se pueden destacar los siguientes:

  • Pérdida de apetito
  • Cansancio
  • Dificultades para conciliar el sueño
  • Calambres musculares
  • Dificultad para concentrarse
  • Edemas (causados por la retención de líquidos)

Los factores de riesgo principales que pueden desencadenar esta patología pueden ser la hipertensión arterial o la diabetes. Además, los pacientes hospitalizados tienen mayor riesgo de sufrir este problema de salud.

Alimentación e insuficiencia renal

El principal nutriente a controlar en la insuficiencia renal es la proteína puesto que se produce un aumento de la concentración de los productos nitrogenados en la sangre.

Las concentraciones de sodio (Na), potasio (K), fósforo (P) e hidrógeno (H+) también se encuentran aumentadas al disminuir su excreción, por lo que también es un foco de atención en la alimentación del paciente con IR.

Dependiendo del grado de degradación proteica, la ingesta de proteína en la alimentación se verá reducida, siendo el consumo de proteínas de alto valor biológico la principal fuente.

Las grasas se deben aumentar ligeramente en la alimentación para poder cubrir los requerimientos calóricos de la persona afectada sin que el perfil de grasas saturadas supere el 10% de la ingesta total de grasas.alimentacion en insuficiencia renal

Si el paciente además presenta edemas e hipertensión arterial la ingesta de sodio también se debe reducir.

Es una buena estrategia reducir la ingesta de sodio ya que puede desencadenar problemas cardíacos. Además, el fósforo se debe vigilar en la alimentación puesto que su acumulación puede provocar problemas óseos. El magnesio en caso de tener los niveles elevados también es un mineral que se debe vigilar en pacientes con IR.

Alimentos a evitar con este problema de salud

Existe una gran variedad de alimentos que se deben controlar cuando está presente esta patología debido a que los productos de desecho en sangre se encuentran elevados y también debido a la disminución de micronutrientes.

Los alimentos que es interesante evitar o reducir lo máximo posible son los siguientes:

Alimentos restringidos por la cantidad de potasio

Verduras y hortalizasCalabacín, calabaza, guisantes, champiñón, alcachofa, col, espinaca y acelga
FrutaPlátano, kiwi, uvas pasas, ciruela, higos, dátil y coco

Alimentos restringidos por la cantidad de fósforo

LegumbresSoja, lentejas, judías, habas y garbanzos
Frutos secosPistacho, almendra, cacahuete, avellanas y castañas

Alimentos restringidos por su contenido proteico

LácteosQuesos y leche en polvo
Carnes y derivados cárnicosPavo, pato, lomo embuchado y conejo
Pescado y mariscoBacalao, gambas, langostino, salmón, sardinas, almejas y atún
HuevosHuevo entero y yema

Además de esto, el consumo de productos ultraprocesados empeora el estado nutricional del paciente con IR, por lo que se desaconseja la presencia de bollería, snacks, precocinados, productos procesados, refrescos o bebidas alcohólicas.

Si se atiende a la frecuencia de consumo en raciones por grupo alimentario sería la siguiente:

AlimentoCantidad
Cereales2 raciones día (1 ración 40-60 gramos). Lo que equivale a un plato pequeño
Verduras y hortalizas2 veces al día (1 ración 100 gramos)
Legumbres1 vez por semana
Fruta1-2 raciones al día (1 ración 100 gramos). Dependiendo de la fruta, 2-3 piezas
LácteosMedio vaso al día, 2-3 yogures a la semana (1 ración 125 gramos)
Carnes y derivados cárnicos1-2 raciones en semana (1 ración 125 gramos). Lo que equivale a una o dos veces a la semana
Pescado y marisco1-2 raciones en semana (1 ración 125 gramos). Lo que equivale a una o dos veces a la semana
Huevos1-2 raciones en semana (1ración 125 gramos). Lo que equivale a dos o tres huevos a la semana
AguaMedio litro más la cantidad orinada por el paciente

Alimentos a potenciar con la insuficiencia renal

Por otro lado, existen alimentos que sí se deben potenciar en el paciente con insuficiencia renal. Como he comentado en el punto anterior, es importante que la alimentación de la persona esté basada en alimentos reales y mínimamente procesados posibles.

De manera general, se recomienda fraccionar las tomas en unas 5-6 comidas al día para intentar evitar periodos de ayuno prolongado.

A continuación te dejo una lista de los alimentos recomendados para la insuficiencia renal:

CerealesPasta, arroz, pan blanco y patatas
Verduras y hortalizasLechuga, pimiento, cebolla, zanahoria y pepino
FrutasNaranja, caqui, melocotón, limón, fresas, piña y pera
LácteosLeche entera o semidesnatada
CarnesPollo, pavo, ternera, cerdo y cordero
Pescados y mariscosToda clase de pescados blancos y azules
HuevoClara (en hemodiálisis y diálisis)

Tipos de cocción con IR

El tipo de cocción empleado también influye en el contenido nutricional del alimento. Existen ciertos tipos de cocción que eliminan el contenido de algunos micronutrientes, por lo que a continuación te muestro aquellas formas de cocción más recomendadas en pacientes con insuficiencia renal.

AconsejadoUso moderadoEvitar
Doble cocción al agua (escalfado)Estofados y guisosFrituras y empanados
Cocción al vapor previo remojoAsadoSalmuera y salazones
PapilloteAhumados y desecados
Plancha o parrillaConservas de lata
Las frutas en almíbar, compota o al horno tienen menor contenido en potasio, por lo que es una buena estrategia como método de consumo.
Debido a que la sal debe restringirse, se recomienda el uso de especias aromáticas que potencien el sabor de platos elaborados, así como el uso de aceites aromatizados.

Insuficiencia renal y proteínas

Como te he comentado antes, es interesante reducir la ingesta de proteínas en estos casos para disminuir los metabolitos nitrogenados en la sangre, recomendando una ingesta de 0,8-1 g/kg/día en pacientes con patología de grado I, II y III a, y una ingesta de 0,6-0,8 g/kg/día en pacientes de grado III b, IV y V.

Debido a que el aporte proteico se ve reducido, se recomienda que al menos el 50% de la ingesta de proteínas provenga de una fuente proteica de alto valor biológico.

Las proteínas de origen vegetal presentan importantes beneficios en este caso debido a:

  • Producen una baja cantidad de toxinas urémicas
  • Tienen un menor contenido en fósforo y además este se encuentra menos biodisponible.
  • Reducen la producción de ácidos
  • Presentan más fibra
  • Tienen un menor contenido en grasas saturadas.

Menú ejemplo para la insuficiencia renal

A continuación te muestro un ejemplo de un menú saludable para una persona con insuficiencia renal. Es importante anotar que se trata de un ejemplo y en ningún caso está personalizado. La alimentación debe estar controlada por un dietista-nutricionista especialista en este tema. Si tienes dudas, ponte en contacto conmigo.

DesayunoLeche entera con café. Pan blanco con aguacate y queso fresco
AlmuerzoTé o infusión
ComidaPimiento y berenjena asada al horno. Arroz boloñesa (poca cantidad de carne). Pera
MeriendaFruta. Tostada de pan blanco con tomate y aguacate
CenaEnsalada de endivias y maíz. Tortilla de un huevo con guisantes y ajo. Piña